実績報告書(○○年度)
部局名
1 整理番号 |
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協定発効日 |
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2 協定名 |
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3 交換実績 (1) 受入れ |
氏名 |
所属・身分 |
期間 |
不徴収金額 |
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(積算内訳) 検定料 ○○○○円×○人 入学料 ○○○○円×○人 授業料 ○○○○円×○人 |
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受入れ合計 |
名 |
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円 |
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(2) 派遣 |
氏名 |
所属・身分 |
期間 |
*納入済授業料金額 |
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円
(積算内訳) 授業料 ○○○○円×○人 |
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派遣合計 |
名 |
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円 |
*については、派遣学生が当該年度において、貴部局に納入する授業料を記入してください。