各種様式

インターナショナル・ロッジ入居に関する必要様式は、こちらのページからダウンロードできます。

※目白台インターナショナル・ビレッジ入居者については、下記様式ではなく事業者がお送りした
　宿舎入居案内メールにてお知らせした指定様式をお使いください。
 

■寝具申込みについて（インターナショナル・ロッジ）

! 目白台インターナショナル・ビレッジに入居予定の人は、下記フォームではなく、 　宿舎管理運営委託業者から送られている入居案内メール記載のURLから寝具申込を行ってください。　 寝具の購入 必ず宿舎入居の10日前までに寝具購入申請書を記入のうえ、ロッジ事務室までメールにてお送りください。 ※宿舎入居者は、ご自分で寝具を用意される予定であってもベッドパッドのみは購入する 　必要がありますので、全員必ず上記期日前までに購入申請書をお送りください。 ※2025年4月1日以降、寝具代が若干変更される可能性があります。詳細は2025年2月中旬頃に更新予定 　です。 　▶寝具購入申請書　 　▶寝具の購入について 　※メール送信時の件名設定：【寝具購入申込：居室番号／氏名】 　　寝具購入申請書は、ハウジングオフィスではなく、直接宿舎事務室にお送りください。

■入居時提出書類

以下3点の書式を記入のうえ、ロッジ到着前あるいは到着時にロッジ事務室に提出してください。

（57KB)	（94KB）	新入居者の方へ	（386KB）	[記入例] 新入居者の方へ
（40KB)	（12KB）	様式3（入居届）	（288KB）	[記入例] 様式3（入居届） 単身室
			（298KB）	[記入例] 様式3（入居届） 夫婦室
			（307KB）	[記入例] 様式3（入居届） 家族室
（38KB)	（60KB）	様式4（誓約書）	（336KB）	[記入例] 様式4（誓約書）

 


                                                                                                                    ページの最初へ戻る

■ルームチェック時の必要書類

この書面は、入居したときの居室の状態を証明するもので、非常に重要です。到着から7日以内に、書面を記入のうえ、提出してください。この用紙の提出がないと、前居住者によって生じた施設・備品の損傷に対し、責任を負うことになります。

 

▷自分に合ったフォームをお選びください。

（42KB）	駒場本館 入居時チェックリスト
（47KB）	駒場BCD 入居時チェックリスト
（47KB）	駒場別館 入居時チェックリスト　留学生単身室
（55KB）	駒場別館 入居時チェックリスト　研究者単身・夫婦室、留学生夫婦室
(141KB)	駒場別館 入居時チェックリスト　家族室
（58KB）	柏 　　 入居時チェックリスト　単身室　留学生
（65KB）	柏 　　 入居時チェックリスト　単身室　研究者
（67KB）	柏 　　 入居時チェックリスト　夫婦室　ダブルベッド
（69KB）	柏　 　 入居時チェックリスト　夫婦室　ツインベッド
（69KB)	柏　 　 入居時チェックリスト　家族室
（54KB）	追分　 入居時チェックリスト　 単身室　研究者
（154KB）	追分 　入居時チェックリスト 　家族室　研究者
（156KB）	追分 　入居時チェックリスト 　夫婦室　研究者

 
                                                                                                                     ページの最初へ戻る

■その他必要書類

緊急時に備え、事務室には、居住者に常に連絡できる体制が求められます。ロッジ以外の場所に宿泊する際には、必ず事前に「旅行・外泊届」に記入のうえ、事務室に提出してください。
 

（26KB)	（50KB）	自転車所有権移転証明書
（81KB)	（81KB）	外泊届
（40KB)	（75KB）	様式5（共用施設使用願）

■退去時の必要書類

希望退去日の14日前までに「退去届」を記入し、事務室に提出することで、入居許可期限を待たずに、退去することができます。期限を過ぎて提出した場合は、（実際の退去日に関係なく）提出日から14日目までの期間が請求の対象となります。
 

（34KB)

（63KB）

様式7（退去届）

 
 

■施設利用証明書の発行

施設使用料についての支払い証明書の発行を希望する際は、申請フォームに必要事項をご記入のうえ、
ハウジングオフィスまでご提出ください。

　　・申請フォーム送付先：housing-office.adm@gs.mail.u-tokyo.ac.jp
　　・メール件名：「施設利用証明書」発行依頼：居室番号・お名前

なお、証明書の発行は、勤務先や税務署への提出、自国における手続き等、明確な提出理由がある場合に
限らせていただきます。
※原則、本証明書の発行は、入居者一人あたり年2回までとします。
　特段の事情がある際は、事前にハウジングオフィスまでご相談ください。

（22KB)

（116KB）

施設利用証明書_申請フォーム