児童・思春期の強迫スペクトラム障害に関する臨床心理学的研究 衝動制御の観点から

人によっては、電車のつり革に触ると、「汚いかもしれない」と気になったり、横断歩道を渡るときに、「車が通るかもしれない」という思考がよぎったりすることがあると思います。そうした思考に対して、安全を確保するための行動をとっている人が多いのではないでしょうか。汚いと思うと手を洗い、車が通るかもしれないと思えば、道路を確認します。こうした行動は、生活上必要な行動ではありますが、思考の制御や行動の制御がきかず、生活に支障が出たり、苦痛が強くなりすぎたりすると、強迫性障害といわれる病気の可能性が出てきます。
 
さて、この強迫性障害という病気は、以前は不安障害の一つと考えられていましたが、近年その診断概念の見直しが行われ、ある種の思考や衝動への囚われと、それを解消するために繰り返される反復行動で特徴づけられる疾患群として、精神医学の中で位置づけられるようになりました。こうした強迫性と衝動性を軸とする疾患が連続線上にあると仮定した概念に強迫スペクトラム障害というものがあります。
 
本書は、この強迫スペクトラム障害に焦点を当て、衝動制御の問題を主に有する対象に対して、どのように支援をするべきかを、多角的に議論しています。強迫スペクトラム障害の中でも、強迫性障害とチック障害に着目して、それぞれ、特徴の理解から認知行動療法の実施、その効果の検討を行っています。
 
本書の特色として、トゥレット症候群といわれる慢性チック障害に対する心理・社会的支援を検討し、そこでの知見の強迫スペクトラムへの活かし方について考察したところが挙げられるでしょう。トゥレット症候群とは、小児期発症のチック障害であり、複数の運動チックと単一以上の音声チックが1年以上続くことで定義されます。発達障害の1つに位置付けられますが、強迫性と衝動性を伴う疾患の一つです。トゥレット症候群に対しては、我が国では薬物療法と心理教育が治療の中心となりますが、欧米を中心に認知行動療法の効果が確認されています。本書の中では、その実践と探索的な効果の検討がなされており、今までの強迫スペクトラム障害への治療だけでは効果がなかった対象に、どのようにアプローチをすればいいのか、そのヒントを提供しています。加えて、家族や学校など幅広い対象に調査研究を行ったことで、関係者同士の間で生じる問題の解消のために、心理専門職がどのように貢献できるかも論じました。
 
筆者自身の博士論文をもとに執筆された内容ですので、臨床心理学における研究に関心がある方は、実践に軸を置いた多様な研究の形を知る上でも参考にしていただければ幸いです。
 

(紹介文執筆者: 教育学研究科・教育学部 講師 野中 舞子 / 2018)